SERVICIO NACIONAL DE ESTUDIOS TERRITORIALES
HOJA DE EVALUACION DE DESLIZAMIENTOS DE TIERRA
Fecha ______/______/______                                           Hora __________________
Responsable de la inspección ______________________________________________
Institución/organización __________________________________________________
Dirección/tel/fax/email ___________________________________________________
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DATOS DEL DESLIZAMIENTO

1.    FECHA DE OCURRENCIA Y UBICACIÓN

Fecha en que ocurrió el deslizamiento ______/______/______
Departamento _______________________Municipio________________________
Cantón ________________________ Caserío/ Barrio________________________
Otros ______________________________________________________________
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2.    CONDICIONES TOPOGRÁFICAS Y GEOMETRICAS
Altura de la corona ___________ (msnm)
Pendiente promedio del talud ________________(°) ______________ (%)
Grietas en la parte superior de la corona    (    )    Abertura _______________ (m)
Escalones                                                 (    )    Altura _________________ (m)
Medidas de la superficie de ruptura o cicatriz del deslizamiento:
Ancho (A) ______________________(m)
Largo (L) _______________________(m)
Espesor (E) ______________________(m)
Volumen estimado (AxLxE) _____________________ (m3)
3.    MATERIAL DESLIZADO
Suelos                                    (    )                      Rocas                                (    )
Relleno                                   (    )                      Basura y ripio                    (    )
Árboles                                  (    )
Otros ______________________________________________________________
4.    FACTORES GENERADORES
Acumulación de sobrecargas    (    )                    Cortes de caminos            (    )
Lluvias                                     (    )                    Sismos                              (    )
Escorrentía Superficial              (    )
Otros ______________________________________________________________
5.    EVALUACIÓN DE DAÑOS
Carreteras/caminos                    (    )                    Viviendas                        (    )
Acueductos                               (    )                    Tendido eléctrico             (    )
Personas heridas                        (    )                    Personas fallecidas          (    )
Otros ______________________________________________________________
Comentarios ________________________________________________________
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6.    MEDIDAS DE PRECAUCION REALIZADAS:
Evacuación de la zona afectada  (    )                    Desalojo del material deslizado    (    )
Cubrir el talud con plástico         (    )                    Señales de precaución                 (    )
Otros ______________________________________________________________
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7.    PROPUESTAS DE SOLUCION:
Conformación del talud                (    )                  Construcción de muros/gabiones  (    )
Reforestación                               (    )                  Construcción de drenajes            (    )
Instalación de SAT                       (    )
Otros ______________________________________________________________
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8.    ANTECEDENTES.
Ha ocurrido antes otro deslizamiento en el mismo lugar o cerca del mismo    (    )
En el caso que sea cerca, A que distancia? _____________ (m)
9.    CROQUIS.
Anexe una hoja en blanco y haga un diagrama en planta y perfil del deslizamiento.

10.    FOTOGRAFIAS.

Anexar las fotografías que considere convenientes.
 

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